على حافة وعد الطب: كلمات تشارلي مانجر المثيرة للجدل حول العلاج وتكلفة الأمل

في أواخر حياته، غالبًا ما تتجه المحادثات نحو حواف اليقين. يبدأ الثروة والطموح والأسواق وقوس النجاح التجاري الطويل في مشاركة المساحة مع أسئلة أكثر هدوءًا - حول الوقت والكرامة والفصول الأخيرة من الحياة البشرية. كان في تلك المنطقة التأملية أن تشارلي مانجر، نائب رئيس شركة بيركشاير هاثاواي لفترة طويلة، قدم ذات مرة أحد أكثر ملاحظاته إزعاجًا.

عرف مانجر بخطابه الصريح والتعرجات الفلسفية خلال المقابلات واجتماعات المساهمين، وغالبًا ما كان يتجاوز المالية. في إحدى المناسبات، وعند التفكير في ممارسات الرعاية الصحية الحديثة، انتقد ما رآه استخدامًا عدوانيًا للعلاج الكيميائي في المرضى الذين كانت حياتهم تقترب بالفعل من نهايتها.

وصف مانجر هذه الممارسة بعبارات صارخة، arguing that continuing to administer chemotherapy to patients "that are all but dead" simply to generate revenue was "evil" and "asinine." تم تقديم ملاحظاته بلغة مباشرة وغير مزخرفة تحدد الكثير من تعليقه العام. بالنسبة له، كانت الممارسة تشير إلى تداخل مقلق بين العلاج الطبي والحوافز المالية.

انتشرت الكلمات على نطاق واسع من خلال وسائل الإعلام والنقاشات عبر الإنترنت، جزئيًا لأنها جاءت من صوت غير متوقع. لم يكن مانجر طبيبًا، بل مستثمرًا أسطوريًا عُرف بتفكيره العقلاني والانضباط على المدى الطويل والتركيز المستمر على الحوافز - كيف تشجع الأنظمة الناس على التصرف بطرق معينة.

في العديد من النواحي، كانت تعليقاته تردد محادثة أوسع كانت تجري بالفعل داخل الطب. لطالما ناقش الأطباء وعلماء الأخلاق والاقتصاديون الصحيون التوازن بين السعي وراء كل علاج ممكن والاعتراف بموعد يجب أن يتحول فيه الرعاية نحو الراحة بدلاً من العلاج. في الولايات المتحدة، يحدث جزء كبير من إنفاق الرعاية الصحية في الأشهر الأخيرة من الحياة، وهو نمط دفع للتفكير بين الأطباء وصانعي السياسات على حد سواء.

يحتل العلاج الكيميائي، على وجه الخصوص، مكانة معقدة في تلك المناقشة. بالنسبة لبعض المرضى، يمكن أن يمد الحياة أو يقلل الأعراض. بالنسبة للآخرين، خاصة عندما يصل السرطان إلى مرحلة متقدمة، قد تكون الفوائد محدودة بينما تظل الآثار الجانبية شديدة - التعب والغثيان والإجهاد البدني خلال فترة تصبح فيها الراحة غالبًا هي الشاغل الرئيسي.

يؤكد المهنيون الطبيون بشكل متكرر أن هذه القرارات نادرًا ما تكون بسيطة. يجب على العائلات والأطباء وزن الاحتمالات ورغبات المرضى وثقل العاطفة في التخلي. ما يبدو من الخارج كعلاج عدواني قد يعكس، في كثير من الحالات، رغبة المريض في الاستمرار في القتال أو أمل الطبيب في أن تظهر حتى فائدة صغيرة.

ومع ذلك، لمست ملاحظات مانجر عصبًا حساسًا في نظام الرعاية الصحية: دور الحوافز المالية. تعمل المستشفيات وشركات الأدوية وممارسات الأورام ضمن هياكل تعويض معقدة. وقد جادل النقاد أحيانًا بأن تلك الهياكل يمكن أن تشجع بشكل غير مقصود على استمرار العلاج حتى عندما تصبح قيمته السريرية غير مؤكدة.

يرد مؤيدو النظام الحالي بأن قرارات الأورام تسترشد بشكل أساسي بالحكم الطبي وتفضيل المريض، وليس الربح. كما يشيرون إلى أن العلاجات الجديدة قد حسنت بشكل كبير معدلات البقاء على قيد الحياة للعديد من أنواع السرطان، مما يجعل قرارات العلاج أكثر تعقيدًا من حسابات بسيطة حول الوقت المتبقي.

لم تكن كلمات مانجر، مثل العديد من تأملاته العامة، تُقدم كاقتراح سياسة. كانت أقرب إلى تحدٍ فلسفي - تذكيرًا بفحص الحوافز التي تشكل المؤسسات.

توفي تشارلي مانجر في نوفمبر 2023 عن عمر يناهز 99 عامًا، تاركًا وراءه إرثًا بُني إلى حد كبير في عالم الاستثمار. ومع ذلك، كشفت لحظات مثل هذه عن بعد آخر من تفكيره: الاستعداد للتشكيك في الأنظمة التي قبلها الآخرون على أنها حتمية.

تستمر ملاحظاته حول علاج نهاية الحياة في التداول كجزء من محادثة أوسع حول كيفية تنقل الطب في المرحلة النهائية من المرض - حيث يلتقي الأمل والاقتصاد والكرامة الإنسانية غالبًا في توازن غير مريح.

إخلاء مسؤولية صورة الذكاء الاصطناعي: تم إنشاء الرسوم التوضيحية باستخدام أدوات الذكاء الاصطناعي وليست صورًا حقيقية.

المصادر

Business Insider CNBC Reuters Fortune The Wall Street Journal