في الساعات الهادئة قبل الفجر، يبدأ العديد من الأطباء والممرضين أيامهم بيمين بسيط — لرعاية المحتاجين، وتخفيف المعاناة، والحفاظ على الثقة التي وضعها المرضى والمهنة فيهم. بالنسبة لضباط خدمة الصحة العامة الأمريكية (USPHS)، كان هذا اليمين تاريخيًا هو الذي يوجه الانتشار إلى مواقع الكوارث، وتفشي الأمراض، وغيرها من حالات الطوارئ الصحية العامة. ومع ذلك، في الأشهر الأخيرة، تصادمت تلك الإحساس المألوف بالمهمة مع مهمة لم يتوقعها الكثيرون، مما دفع بعض محترفي الصحة الملبسين بالزي الرسمي في البلاد إلى صراع أخلاقي عميق يعرف بالضيق الأخلاقي.
على مدار العام الماضي، مع ارتفاع اعتقالات المهاجرين من قبل إدارة الهجرة والجمارك الأمريكية (ICE) وزيادة عدد مراكز الاحتجاز التي تم بناؤها بسرعة في جميع أنحاء البلاد، تم استدعاء ما يقرب من 400 ضابط من USPHS — بما في ذلك الممرضين، والأطباء، والصيادلة، وغيرهم من الأطباء — لتقديم الرعاية الطبية الأساسية للمحتجزين في مرافق ICE على مستوى البلاد. ومع ذلك، فإن ما واجهه العديد من الضباط في هذه الانتشارات قد ترك عددًا متزايدًا منهم يتساءل عما إذا كانت هذه الأعمال تتماشى مع القيم المهنية الأساسية التي دفعتهم إلى العمل في مجال الصحة العامة. يقول البعض إن البيئة داخل هذه المرافق — التي تتسم بالفحوصات الفوضوية، والزنازين المكتظة، ونقص الموظفين، والتأخيرات في الرعاية الطبية الأساسية — تبدو بعيدة كل البعد عن المهام الإنسانية التي توقعوا القيام بها.
"لقد تم تكليفنا بحماية وتعزيز الصحة، وبدلاً من ذلك، يُطلب منا تسهيل عمليات غير إنسانية،" قالت ريبيكا ستيوارت، مربية ممارس اختارت مغادرة الخدمة في أكتوبر الماضي. تعكس قرارها شعورًا مشتركًا بين عدة ضباط من USPHS الذين يعتقدون أن وجودهم في بيئات الاحتجاز يدعم بشكل غير مقصود أنظمة يجدونها مثيرة للقلق من الناحية الأخلاقية.
تظهر المقابلات التي أجرتها NPR مع ضباط حاليين وسابقين — بما في ذلك الأطباء الذين تحدثوا بشكل رسمي وغير رسمي — نمطًا من الضيق الأخلاقي يتجاوز عدم الراحة العادية في مكان العمل. قال ستة من أصل 12 ضابطًا تمت مقابلتهم إنهم يخططون للاستقالة، أو قد قدموا استقالاتهم بالفعل، وذلك إلى حد كبير بسبب الانتشار الوشيك إلى مرافق ICE. ينشأ الضيق الأخلاقي عندما يشعر المحترفون بعدم قدرتهم على التصرف وفقًا لمعاييرهم الأخلاقية، غالبًا لأن الأولويات أو السياسات المؤسسية تتعارض مع شعورهم بالواجب تجاه المرضى. في هذه الحالة، أفاد الضباط بأنهم يشعرون بأنهم متواطئون في نظام يفضل الترحيل السريع على الرعاية الشاملة، مما يتركهم ممزقين بين التزاماتهم المهنية وواقع عمليات الاحتجاز.
تحدثت مربية عن انتشارها في مركز احتجاز في إل باسو، واصفةً ظروفًا حيث تجاوز عدد المحتجزين السعة بكثير وكانت موارد الرعاية نادرة. وتذكرت أنها أُمرت بإجراء فحوصات طبية جماعية، وهو ممارسة تنتهك المعايير الأخلاقية للسرية، وشهدت تأخيرات في الوصول إلى الأدوية الحيوية مثل الأنسولين والأدوية المضادة للاختلاج — تأخيرات أدت في بعض الحالات إلى حالات طبية طارئة يمكن تجنبها. حتى عندما تمكن الأطباء من تقديم الرعاية المباشرة، شعروا أن جهودهم كانت م overshadowed by الضغوط والأولويات الأوسع للنظام.
يصف الخبراء في الأخلاقيات الطبية الضيق الأخلاقي بأنه تحدٍ خطير يمكن أن يدفع المحترفين للخروج من مجالاتهم تمامًا. أوضحت هيلاري مابل، أخصائية الأخلاقيات الحيوية في جامعة إيموري، أنه عندما يتم وضع الأطباء مرارًا في مواقف لا يمكنهم فيها تقديم الرعاية التي يعرفون أنها صحيحة، أو يشعرون بأنهم متواطئون في الأذى، يختار الكثيرون المغادرة بدلاً من التنازل عن نزاهتهم. تثير هذه الديناميكية تساؤلات حول القدرة طويلة الأمد لخدمة الصحة العامة على الاستجابة لأزمات الصحة العامة إذا غادر العمال الصحيون ذوو الخبرة بسبب المخاوف الأخلاقية.
في الواقع، شهدت USPHS بالفعل مغادرات ملحوظة للموظفين، حيث غادر حوالي 340 ضابطًا الخدمة في العام الماضي، بما في ذلك المتقاعدين والأطباء الذين غادروا قبل التأهل للحصول على مزايا التقاعد. دافع قادة USPHS عن الانتشار كجزء من مهمة الخدمة لرعاية الناس حيث هم في أمس الحاجة، داعين الضباط إلى الوفاء بأدوارهم بمهنية وتعاطف. ومع ذلك، فإن التعقيدات الأخلاقية لخدمة بيئات الاحتجاز تستمر في تغذية النقاش وعدم الراحة داخل الفيلق.
بالنسبة لهؤلاء المحترفين الصحيين، فإن الحساب الأخلاقي ليس مجرد تقديم الرعاية في بيئة صعبة؛ بل يتعلق بتوفيق تلك الرعاية مع العواقب الأوسع لوجودهم وما يعتقدون أنه يمثل ممارسة أخلاقية. مع استمرار التوترات حول هذه الانتشارات، تبرز تجارب ضباط USPHS الأعباء العاطفية والأخلاقية التي يمكن أن ترافق الخدمة العامة — خاصة عندما يبدو أن الخط الفاصل بين الشفاء والأذى غير واضح.
نُشر بواسطة Banx Network. هذا المقال جزء من برنامج الوسائط اللامركزية من Banx، مدعومًا برمز BXE على شبكة XRP Ledger.
