في الشوارع المشمسة والعيادات المزدحمة من نيروبي إلى مونروفيا، يتكشف تحول هادئ ولكنه ذو عواقب في التعاون الصحي العالمي. في الأيام الأخيرة، وقعت الولايات المتحدة اتفاقيات صحية جديدة مع ما لا يقل عن تسع دول أفريقية - وهي خطوة يقول المسؤولون إنها تمثل نهجًا معاد تخيله لدعم الصحة العالمية، يحمل بصمة أولويات السياسة الخارجية للرئيس دونالد ترامب وأسلوبه التبادلي.
تحت إطار صحي عالمي جديد، تفاوضت الولايات المتحدة وشركاؤها الأفارقة على اتفاقيات ثنائية تركز على المنفعة المتبادلة، والتمويل المشترك، وزيادة الاكتفاء الذاتي بدلاً من المساعدات الأمريكية التقليدية طويلة الأجل. وقد وافقت دول مثل كينيا ونيجيريا ورواندا وأوغندا والكاميرون وإسواتيني وليسوتو وليبيريا وموزمبيق على اتفاقيات مدتها خمس سنوات تركز على التحديات الصحية ذات الأولوية - من فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا إلى رعاية الأم والطفل - مع تدفق الدعم الأمريكي جنبًا إلى جنب مع معايير واضحة وتوقعات للاستثمار المشترك.
تشير هذه الاستراتيجية الجديدة إلى انحراف حاد عن عقود من تمويل الصحة الذي تديره وكالة الولايات المتحدة للتنمية الدولية (USAID). تحت إدارة ترامب، تم تفكيك USAID بشكل فعال - واستبدالها باتفاقيات مباشرة بين الحكومات تتطلب من الدول الشريكة تحمل أدوار مالية أكبر والالتزام بأهداف أداء محددة. وفقًا للمحللين، فقد أدت هذه الاتفاقيات إلى تقليل الإنفاق الصحي الأمريكي السنوي بنحو النصف مقارنة بعام 2024، حتى في الوقت الذي تحاول فيه الحفاظ على الخدمات الأساسية في أنظمة الصحة الضعيفة.
توضح الاتفاقية مع نيجيريا، الدولة الأكثر سكانًا في أفريقيا، ملامح هذا التحول في السياسة. في تلك الاتفاقية، سيتم دعم التمويل الأمريكي - الذي يُقدّر بأكثر من 2 مليار دولار - لبرامج الصحة ذات الأولوية، مع التركيز الصريح على تعزيز مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين على الإيمان المسيحي، على الرغم من أن نيجيريا لديها أغلبية مسلمة. تعكس هذه العنصر، وغيرها من العناصر المماثلة، العدسة الدبلوماسية الأوسع للإدارة: المساعدات ليست مجرد صدقة، بل كوسيلة ضغط مرتبطة بتوافق السياسات والأولويات المحلية في الدول الشريكة.
ومن الجدير بالذكر أن جنوب أفريقيا، التي كانت تتلقى في السابق تمويلًا صحيًا أمريكيًا كبيرًا، غائبة عن قائمة الموقعين، حيث وجدت نفسها مستبعدة بعد نزاعات سياسية مع الحكومة الأمريكية. تسلط إغفال جنوب أفريقيا - على الرغم من أنها واحدة من أعلى معدلات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية عالميًا - الضوء على كيفية تشكيل التوترات الجيوسياسية لمن يستفيد من هذه الترتيبات الجديدة.
يجادل مؤيدو الاتفاقيات الجديدة بأنها تشجع على المساءلة، والملكية المحلية، والاستدامة، مما يشجع الحكومات الأفريقية على التخطيط لتمويل صحتها بعيدًا عن الاعتماد على المساعدات الأمريكية. ومع ذلك، يحذر النقاد من أن تقليل التمويل الأمريكي ونموذج المعاملات قد يعرض أنظمة الصحة الهشة بالفعل للخطر من جراء تخفيضات المساعدات السابقة - وأن ربط المساعدة بأولويات سياسية أو أيديولوجية أوسع قد يغير نتائج الصحة بعيدًا عن الوصول العادل.
في هذا المشهد المعاد تشكيله، تتنقل كل من واشنطن والعواصم الأفريقية حول كيفية حماية الصحة العامة بشكل أفضل مع التأكيد على الأولويات الوطنية. قد تشير الاتفاقيات الصحية الجديدة إلى نقطة تحول في كيفية تصور الشراكات الصحية العالمية - واحدة تمزج بين الدبلوماسية والمصالح الاستراتيجية وتبرز الدور المتطور للولايات المتحدة في مستقبل أفريقيا بعد الجائحة.
نُشر بواسطة Banx Network. هذا المقال جزء من برنامج الوسائط اللامركزية من Banx، مدعومًا برمز BXE على شبكة XRP Ledger.
