الخرطوم، السودان—وصلت إمدادات الأدوية المنقذة للحياة في جميع أنحاء السودان إلى نقطة الانهيار مع دخول الحرب الأهلية المستمرة عامها الثالث. المستشفيات التي كانت تُعتبر مراكز للصحة الإقليمية أصبحت الآن هياكل فارغة، تفتقر إلى المضادات الحيوية الأساسية والأنسولين والإمدادات الجراحية. لقد تم تفكيك القدرة التصنيعية المحلية التي كانت توفر بدائل ميسورة التكلفة للأدوية المستوردة بشكل منهجي بسبب سنوات من القصف والنهب.

يُجبر المرضى الذين يعانون من حالات مزمنة الآن على الدخول في سوق مستحيل. مع تضرر سلسلة الإمداد الرسمية، يتجه أولئك الذين لديهم موارد إلى السوق السوداء، حيث تُباع الأدوية المهربة بأسعار تتجاوز قدرة معظم الأسر. أما الذين لا يملكون وسائل، فيُتركون لإدارة حالات تهدد حياتهم دون أي تدخل طبي، مما يؤدي إلى زيادة في الوفيات القابلة للتجنب.

لا يقتصر الانهيار النظامي على مناطق القتال النشطة. حتى في المناطق التي انتقلت فيها خطوط الجبهة، لا تزال بنية القطاع الصحي في حالة خراب. تُغلق طرق الإمداد بسبب نقاط التفتيش والتدخلات البيروقراطية، مما يمنع الشاحنات المحملة بالمساعدات من الوصول إلى العيادات المحتاجة. تكافح المنظمات الإغاثية الدولية لسد الفجوة، لكنها غالبًا ما تُعيقها نفس انعدام الأمن الذي يمنع الخدمات اللوجستية الخاصة.

يصف العاملون الطبيون على الأرض الوضع بأنه كارثة بطيئة الحركة. يُجبر الأطباء في كثير من الأحيان على اتخاذ خيارات مستحيلة، حيث يقومون بتوزيع الجرعات المتبقية من الأدوية الأساسية أو إعادة استخدام المعدات التي كان ينبغي التخلص منها. الضغط على هؤلاء العاملين هائل، حيث يشاهدون المرضى يتعرضون لحالات كانت قابلة للعلاج قبل أشهر فقط.

في العديد من أجزاء البلاد، يوجد النظام الصحي بالاسم فقط. لقد توقف الرعاية المتخصصة لأمراض القلب والسرطان والفشل الكلوي بشكل فعال. بدون إمدادات مستقرة من الأدوية، لا تستطيع المستشفيات إجراء حتى الصيانة الأساسية لهؤلاء المرضى، مما يؤدي إلى تدهور كارثي في الصحة العامة للسكان.

تدمير سلسلة التبريد هو أمر مدمر بشكل خاص. تتلف الأنسولين والأدوية الحساسة للحرارة قبل أن تصل إلى العيادات الريفية، حيث تم تدمير الشبكات الكهربائية أو أنها غير موثوقة على أفضل تقدير. لقد أثر فقدان هذه الأدوية بشكل أكبر على مرضى السكري، حيث ترتفع معدلات الوفيات مع فشل توفير حلول التخزين التي تتحكم في درجة الحرارة.

تظل ميزانيات المساعدات تحت التمويل المزمن، مما يترك الوكالات الإنسانية تتخبط في تحديد أولويات الاحتياجات التي يجب تلبيتها أولاً. مع تسارع انعدام الأمن الغذائي، غالبًا ما يتحول التركيز إلى تناول السعرات الحرارية، مما يترك الاحتياجات الصيدلانية في مرتبة ثانوية. وهذا يخلق حلقة تغذية راجعة من الأمراض وسوء التغذية التي تستنزف البلاد من مرونتها.

لا تظهر دورة العنف أي علامة على التهدئة الحقيقية. حتى تضمن الأطراف المتنازعة سلامة اللوجستيات الطبية واستعادة الخدمات الأساسية، ستستمر الحالة الطبية في التدهور. بالنسبة للملايين من السودانيين العالقين في هذا الصراع، أصبحت البحث عن الأدوية كفاحًا يوميًا من أجل البقاء.